医保常识
持北京市社会保障卡就医指南
【定点医院】
Ÿ 本市医疗保险实行定点医疗制度。
参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构作为本人的定点医疗机构。
A类、定点中医和定点专科医疗机构，不受选定限制，可直接就医。
Ÿ 城镇老年人、无业居民、征地超转人员，门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度，即：门诊就诊时，需在定点社区卫生服务机构首诊，必须由该社区卫生服务机构转诊至其他定点医院，方可报销后一家医院的门诊医疗费用。
【持卡就医，不用卡不能报销】
参保人员在本市门诊就医和住院时，应持社保卡。未持卡就医的，当次医疗费用医疗保险基金不予支付。可手工报销的情况见下面内容。
【手工报销情况】
参保人员在以下情况时，仍由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按相应规定报销：
1. 急诊未持卡
2. 计划生育手术
3. 手工报销期间
4. 定点药店的外购药品费用
5. 符合医保报销范围的异地就医费用
6. 企业欠费
7. 补换社保卡期间——需持《新发与补[换]社会保障卡领卡证明》就医
8. 参保后未发卡——需持《新发与补[换]社会保障卡领卡证明》就医
【退休人员统一补充医疗保险】
在持卡就医时，退休人员的统一补充医疗保险在同时进行了报销结算。
【工伤保险与医疗保险就医】
1. 已经认定为工伤的且社保卡内已有工伤信息的参保人员，因工伤认定疾病就医时，持社保卡结算，享受工伤保险报销待遇。
2. 已持社保卡进行医疗保险实时结算的参保人员，后又被认定为工伤，则应将实时结算费用办理退费，全额垫付，然后由所在单位上交至所在区县的医保中心根据进行手工报销。
以上内容如有变更，请以北京市人力资源和社会保障局官方解释为准。
2016.03.01
工信部链接：https://beian.miit.gov.cn
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