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医保政策

本市医保、新农合患者住院期间到外院检查治疗的 流程及要求

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本流程及要求是从医保工作角度规范本市医保及新农合患者于住院期间到外院进行检查、治疗或化验的相关操作。鉴于我院实行总额预付,原则上不建议患者住院期间到外院检查、特殊情况须由科主任同意后按医院要求办理相关手续。住院期间到外院购置药品需遵循药事处外院购药原则办理。

一、涉及的患者类别为:

1.         本市城镇职工医疗保险(在职、退休、农民工)

2.         本市城镇居民医疗保险(一老、一小、无业)

3.         本市超转人员

4.         本市离休统筹、公疗医照人员

5.         本市工伤保险、生育保险人员

6.         本市公费医疗患者

7.         新型农村合作医疗人员(简称“新农合”)

外埠医保、公费医疗及自费患者可参照此流程及要求办理。

二、具体操作流程如下:

第一步,患者外出检查前手续:

医保1.png

 

第二步,患者返回后手续:

医保2.jpg

 

 

附件:

输机时,应按照收据中各项目的医保类别进行输机,HIS界面及具体操作如下:

1.   医保类别:无自付=甲类、有自付=乙类、全自付=丙类。

2.   对照收据中各项目的医保类别,在HIS中进行医嘱录入。

1)输入“外院”即可弹出下拉选框:外院甲类检查/治疗费、外院乙类检查/治疗费等;

医保3.jpg

2)如下图所示,红框位置为手动录入单价,可根据收据逐条输入,也可将相同医保类别项目的金额合计后按总金额输机。丙类因是全自费项目,在征得患者同意后一般不输机,特殊情况(如患者有商业保险或其他要求等)除外。

医保4.jpg